Salud

Cálculos biliares caídos


Los cálculos biliares pueden caerse dentro del cuerpo durante la extracción quirúrgica de la vesícula biliar.

Los cálculos biliares, depósitos en forma de guijarros que se forman en la bilis producida por el hígado, pueden causar síntomas como dolor abdominal, náuseas y vómitos cuando bloquean los conductos entre la vesícula biliar y otros órganos. El tratamiento de elección para los cálculos biliares que causan síntomas es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, el órgano que almacena la bilis hasta que se necesite durante el proceso digestivo. Si se abre un agujero en la vesícula biliar durante el procedimiento, los cálculos biliares pueden caerse o derramarse en el abdomen.

Incidencia

Cada año se realizan en los Estados Unidos más de 700,000 colecistectomías, operaciones para extirpar quirúrgicamente la vesícula biliar. El procedimiento se puede realizar a través de una sola incisión, llamada colecistectomía abierta, o insertando instrumentos largos a través de 4 incisiones pequeñas, una técnica llamada colecistectomía laparoscópica. Los cálculos biliares caídos son más comunes en las colecistectomías laparoscópicas porque el riesgo de abrir un orificio en la vesícula biliar es mayor. Los hombres, las personas obesas y los que tienen tejido cicatricial interno o una vesícula inflamada tienen el mayor riesgo de caída o derrame de cálculos biliares durante la colecistectomía.

Complicaciones

Los cálculos biliares caídos o derramados pueden permanecer en la cavidad abdominal cerca del hígado o pueden moverse a otras partes del cuerpo. Aproximadamente del 0.08 al 0.3 por ciento de los pacientes desarrollan complicaciones por cálculos biliares caídos o derramados. Las complicaciones pueden incluir abscesos (bolsas de pus) en el hígado, la pelvis o el abdomen, infección en el sitio quirúrgico, obstrucción intestinal, infección en el pecho u otros problemas que parecen no estar relacionados con la extracción de la vesícula biliar.

Signos y síntomas

Muchas personas con cálculos biliares caídos no tienen síntomas y la condición solo se descubre cuando se observan los cálculos biliares durante las pruebas de ultrasonido. Si hay síntomas, su naturaleza dependerá de la ubicación de los cálculos biliares caídos y de si se desarrolla o no una infección. Si está presente, los síntomas pueden incluir fiebre, escalofríos o dolor en el abdomen, el pecho, la pelvis o el tracto urinario. Los síntomas tienden a desarrollarse unos pocos meses después de la cirugía, pero algunos aparecen hasta 20 años después del procedimiento.

Administración

Los cirujanos intentan evitar la caída de los cálculos biliares en el momento de la cirugía cuando sea posible. Si la vesícula biliar desarrolla un agujero durante el procedimiento, el área se debe inundar con fluidos estériles y los cálculos biliares se deben eliminar mediante succión. Debe informarse a la persona que se someterá a la cirugía sobre el incidente, y la ocurrencia debe documentarse para referencia futura en caso de que se desarrollen complicaciones más adelante. El tratamiento para las complicaciones depende de la ubicación y el tamaño de los cálculos biliares, pero a menudo involucra antibióticos, la eliminación de los cálculos si es posible y el drenaje de las bolsas de pus.