Salud

Pancreatitis aguda por cálculos biliares


Los cálculos biliares son una causa común de pancreatitis aguda.

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La pancreatitis aguda es una inflamación repentina del páncreas, un órgano en forma de coma ubicado entre el estómago y la columna vertebral. Además de producir hormonas que controlan la glucosa en la sangre, el páncreas libera enzimas digestivas a través de un conducto conectado a la parte superior del intestino delgado. Según una revisión de septiembre de 2012 en "Cirugía", un cálculo biliar que bloquea el conducto pancreático es la causa más común de pancreatitis aguda, y representa hasta el 75 por ciento de los casos.

Fontanería compartida

El conducto pancreático ingresa al intestino delgado a través de un pequeño portal llamado ampolla de Vater. Esta es la misma entrada utilizada por el conducto biliar común, que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula hasta el intestino. Esta disposición anatómica facilita la adición de bilis y enzimas digestivas a los alimentos en el intestino, que son necesarios para la absorción óptima de nutrientes. Los cálculos biliares que viajan a través del conducto biliar común pueden alojarse en la ampolla de Vater, creando una situación que podría desencadenar una pancreatitis aguda.

Cálculos biliares y pancreatitis.

Aunque no está exactamente claro cómo los cálculos biliares comienzan la inflamación pancreática, una revisión de julio de 2009 en "The Saudi Journal of Gastroenterology" ofreció una explicación generalmente aceptada. A medida que el cálculo biliar interrumpe el flujo de bilis, las bacterias del intestino se mueven hacia los conductos que conducen al páncreas, la vesícula biliar y el hígado. Esto desencadena inflamación e hinchazón en el conducto pancreático. La contrapresión resultante en el conducto pancreático daña las células que producen enzimas digestivas, lo que provoca una activación prematura de las enzimas, lesiones del tejido pancreático e inflamación generalizada del páncreas. Una vez que un cálculo biliar pasa o se elimina, la inflamación pancreática generalmente termina.

Diagnóstico

Debido a que la pancreatitis aguda puede desencadenarse por varias otras causas, por ejemplo, alcohol, medicamentos o infecciones, es importante determinar si un cálculo biliar causó la inflamación. Esto puede ser difícil porque hasta el 85 por ciento de los pacientes con pancreatitis de cálculos biliares pasan sus cálculos solos, y algunos cálculos pasan antes de que se puedan realizar las pruebas. Los análisis de sangre, la ecografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la visualización directa de la ampolla de Vater a través de un endoscopio se encuentran entre las pruebas que un médico puede usar para diagnosticar la pancreatitis de cálculos biliares.

Administración

La pancreatitis aguda es un problema grave, independientemente de su causa. Mientras que la mayoría de las personas se recuperan y su páncreas vuelve a la normalidad, del 2 al 7 por ciento de los pacientes no sobreviven. Por lo tanto, se iniciará un tratamiento médico agresivo (fluidos intravenosos, analgésicos, soporte nutricional y antibióticos) mientras se realizan las pruebas.

Si tiene un cálculo biliar alojado en la ampolla de Vater, su médico puede eliminarlo pasando un endoscopio por la garganta y hacia el intestino superior. O bien, su cirujano puede optar por extraer el cálculo a través de un laparoscopio insertado a través de su abdomen. Su vesícula biliar podría extirparse al mismo tiempo si su inflamación pancreática es relativamente leve. Si su páncreas está severamente inflamado, sus médicos podrían esperar hasta que mejore su pancreatitis antes de extraerle la vesícula biliar. En cualquier caso, la extracción de la vesícula biliar es necesaria para evitar que otro cálculo cause otro episodio de pancreatitis.

Momento de la extracción de la vesícula biliar

Muchos expertos creen que a los pacientes con pancreatitis por cálculos biliares se les debe extirpar las vesículas antes de ser dados de alta del hospital. Es probable que la pancreatitis biliar reaparezca después del primer episodio, y el riesgo de muerte o complicaciones mayores aumenta con cada recurrencia. Algunos cirujanos optan por traer a los pacientes de vuelta para la extracción de la vesícula biliar varias semanas después de su primera hospitalización, cuando la inflamación pancreática ha disminuido. Su médico elegirá el enfoque que mejor funcione para usted.