Salud

Deformidad del equinovaro en la parálisis cerebral


Después de la cirugía de equinovaro, no se puede pisar el pie durante varias semanas.

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La parálisis cerebral afecta la función muscular, lo que puede provocar deformidad en las extremidades afectadas. La deformidad del equinovaro afecta la posición del tobillo y el pie en personas con parálisis cerebral espástica, el tipo más común de este trastorno. Esta deformidad afecta la capacidad de una persona para pararse y caminar. El tratamiento de la deformidad del equinovaro puede limitar el grado de discapacidad que causa.

Visión de conjunto

La parálisis cerebral generalmente se desarrolla antes o durante el nacimiento. El daño cerebral afecta la función muscular, impactando significativamente el movimiento. La parálisis cerebral espástica causa una tensión muscular excesiva, llamada espasticidad. Esto comúnmente afecta los músculos en la parte posterior de la pantorrilla. La tensión en estos músculos empuja los dedos de los pies hacia el suelo.

La deformidad del equinovaro afecta las rodillas y las caderas en posición de pie. Si una persona puede pararse con los talones apoyados en el suelo, la espasticidad en la pantorrilla hará que la rodilla se hiperextienda, o se estire demasiado, y la cadera se doble ligeramente hacia adelante. La deformidad severa provoca una postura agachada, con las rodillas y las caderas dobladas, y la espalda baja arqueada. Una persona con esta postura no puede caminar sin un dispositivo de asistencia, como un andador.

Terapia física

La fisioterapia se usa para tratar la deformidad del equinovaro. La terapia generalmente comienza poco después del nacimiento para tratar la tensión muscular. El terapeuta realiza ejercicios de estiramiento para disminuir la tensión en los músculos de la pantorrilla. Esto mejora temporalmente la flexibilidad y el movimiento del tobillo. Los frenos de plástico a menudo se usan para mantener el tobillo en una posición neutral, una curva de aproximadamente 90 grados en el tobillo. Se usan aparatos ortopédicos para mejorar el estar parado y caminar. Los fisioterapeutas también enseñan a las personas con parálisis cerebral cómo caminar con dispositivos de asistencia.

Administración medica

La medicación a menudo se usa para disminuir la tensión muscular excesiva llamada tono muscular, causada por mensajes anormales que se envían a los músculos desde el cerebro. La mayoría de los medicamentos se dirigen a los nervios que transmiten estos mensajes anormales, disminuyendo la frecuencia de las señales o aumentando los químicos que inhiben la entrega de las señales anormales. A veces se usan medicamentos orales, como tizanidina (Zanaflex), diazepam (Valium) y baclofeno (Kemstro, Lioresal). La toxina botulínica A (Botox, Dysport) puede inyectarse en el músculo tenso para aliviar la espasticidad al bloquear temporalmente la actividad muscular.

Cirugía

A menudo se requiere cirugía para tratar la deformidad del equinovaro. El tendón en el interior de la parte posterior del tobillo puede estar dividido, y parte de él unido al lado opuesto del pie para contrarrestar la espasticidad que tira del tobillo. Los músculos en la pantorrilla o el tendón que los une al tobillo a veces se alargan. Después de la cirugía, se usa un yeso durante varias semanas mientras el tendón se cura en su nueva posición. La cirugía generalmente se realiza para personas con parálisis cerebral que pueden caminar.