Salud

Hipercolesterolemia e hipertensión


Controlar la presión arterial y el colesterol ayuda a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.

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Algunas personas con hipercolesterolemia o colesterol alto en la sangre también pueden tener hipertensión o presión arterial alta. Juntos, pueden provocar enfermedades cardiovasculares y aumentar el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Las lipoproteínas de baja densidad ricas en colesterol que circulan en la sangre pueden invadir las paredes arteriales y conducir al desarrollo de placas grasas en un proceso llamado aterosclerosis. La hipertensión puede aumentar la acumulación de esta forma de colesterol "malo" en las paredes arteriales. La hipercolesterolemia y la hipertensión a menudo trabajan juntas para comprometer la función arterial normal. Las terapias combinadas que se dirigen a varios factores de riesgo, como la hipercolesterolemia, la hipertensión y la función arterial, pueden tratar de manera más eficaz la enfermedad cardiovascular que una terapia que se dirige a un solo factor de riesgo.

Función de la arteria

Las paredes de sus arterias deben ser flexibles o elásticas para adaptarse a los cambios en el flujo sanguíneo a medida que su corazón late. La pérdida de la flexibilidad de las arterias y el aumento de la rigidez es un sello distintivo de la aterosclerosis y la hipertensión. La pared de la arteria está compuesta de varias capas. Más rigidez en las arterias implica cambios estructurales en la pared de la arteria, incluido el engrosamiento del tejido conectivo y las capas de células musculares.

La capa más interna de la pared de la arteria que está en contacto directo con la sangre se llama endotelio, o capa de células endoteliales. El endotelio es solo una capa celular profunda, pero tiene un papel importante en la regulación de la elasticidad de las arterias. La reducción de la producción de óxido nítrico en las células endoteliales, un compuesto que ayuda a relajar el tono muscular de la arteria, puede comprometer la función arterial normal y contribuir a la hipertensión y la enfermedad cardiovascular.

Hipercolesterolemia

Diferentes clases de complejos de grasa y proteína, llamados lipoproteínas, transportan colesterol, triglicéridos y fosfolípidos a través de la sangre. Cada clase de lipoproteínas contiene los 3 tipos de grasas, aunque en diferentes proporciones. En la sangre, las lipoproteínas de muy baja densidad ricas en triglicéridos se convierten eventualmente en LDL ricas en colesterol, algunas con un tamaño anormalmente pequeño. Las LDL pequeñas y de tamaño normal que quedan atrapadas en la pared de la arteria contribuyen a la pérdida de la elasticidad de la arteria. La presencia de LDL en las paredes arteriales desencadena una respuesta inflamatoria que implica la producción de radicales libres, o estrés oxidativo, lo que provoca la oxidación de las LDL.

Las LDL oxidadas inhiben la producción endotelial de óxido nítrico, lo que contribuye al endurecimiento de las arterias. Las LDL oxidadas también inhiben la capacidad de las lipoproteínas de alta densidad, un tipo de lipoproteína "bueno" que protege contra las enfermedades cardiovasculares, para eliminar el colesterol de las arterias de acumulación de LDL.

Hipertensión

El colesterol alto en la sangre también puede conducir a la presión arterial alta a través de una mayor sensibilidad a la sal. La acumulación de colesterol en las células renales aumenta la retención de sodio. La retención de sodio puede aumentar el volumen sanguíneo, lo que aumenta la presión arterial. La retención de sodio también reduce la producción de óxido nítrico de células endoteliales.

La ingesta elevada de sal en personas con hipertensión sensible a la sal causa una disminución en la elasticidad de las arterias y aumenta la presión arterial, según un estudio publicado en la edición de febrero de 2001 de "Hipertensión". , preparando el escenario para un círculo vicioso que promueve la aterosclerosis.

Tratos

La clase de estatinas de medicamentos para reducir el colesterol puede inhibir la producción de colesterol y efectivamente reducir los niveles de colesterol LDL en sangre en muchas personas. Las estatinas también pueden ayudar a disminuir la presión arterial, especialmente cuando se usan en combinación con medicamentos que pueden disminuir la retención de sodio en los riñones y relajar el tono muscular en las paredes arteriales.

En personas con hipertensión e hipercolesterolemia, la terapia diaria combinada con 40 mg de simvastatina y 320 mg de valsartán, un medicamento que ayuda a relajar las paredes de las arterias, durante 12 semanas redujo el colesterol LDL en un 37 por ciento, y la presión arterial se controló en el 50 por ciento de los pacientes. asignaturas. El estudio fue publicado en la edición de octubre de 2008 de "Clínica terapéutica".

Recursos (1)